Tecnología de punta en imagenología PET/CT

ONCOLOGÍA: (TRAZADOR FDG Y NaF (SODIO))

  • Carcinoma de vejiga

    Etapificación  para enfermedad ganglionar o  metastásica  si otro estudio de  imagen  es ambiguo.

  • Tumores de Sistema Nervioso central

    Re- etapificación de recurrencia después de  radioterapia en combinación con Resonancia   Magnética con  contraste.

  • Cáncer de mama

    Puede ser utilizado en la etapificación inicial del carcinoma de mama localmente avanzado (Histológicamente o  citología  de ganglio linfático positiva para enfermedad, lesión primaria T3 o mayor o cáncer inflamatorio de mama) (puede proceder directamente al PET-CT).

    Evaluación de la respuesta al tratamiento cuando  se contempla un cambio en la quimioterapia o radioterapia y otros estudios de imagen  son ambiguos.

    Evaluar la extensión de  la  enfermedad cuando  una biopsia  demuestra recurrencia de la enfermedad.

  • Cáncer de cérvix

    Etapificación inicial  de cáncer cervical localmente avanzado Estadio 2b  o mayor cuando hay linfadenopatia sospechosa  por Resonancia magnética ( puede proceder directamente  a PET/CT).

    Etapificación cuando hay sospecha de enfermedad metastásica donde los estudios  convencionales no son claros.

  • Colangiocarcinoma

    Etapificación inicial  en casos selectos  en  los que hay una masa  formando  el colangiocarcinoma y otros estudios de imagen son confusos.

    Diferenciación  entre enfermedad  benigna o maligna en pacientes  donde los estudios convencionales de imagen  o citología no son concluyentes y  hay sospecha  clínica de  malignidad.

    Previo a trasplante hepático cuando los estudios  convencionales no  son  claros.

  • Cáncer colorectal y anal

    Re- etapificación de metástasis hepáticas conocidas previo a su resección  para excluir enfermedad extra hepática.

    Enfermedad  recurrente  cuando se contempla  tratamiento adicional para verificar que se encuentre  localizado.

    Re- etapificación con sospecha clínica de recidiva con Tomografía negativa o dudosa  y con niveles de  CEA normales o elevados.

    Evaluación de la respuesta al tratamiento si se contempla  un cambio en el tratamiento y los estudios convencionales de imagen no son claros.

    Etapificación inicial del cáncer  anal con crecimiento ganglionar pélvico o nódulos inguinales sospechosos de metástasis.

  • Carcinoma de primario desconocido

    En un carcinoma Epidermoide  con metástasis a cuello de origen primario desconocido (ver sección de cabeza y cuello).

    Evaluación del sitio primario  del tumor  en  casos  selectos  en donde los estudios  convencionales de imagen y su investigación  son negativos después de haber  sido discutido  por  un quipo multidisciplinario.

  • Dermatomiosistis

    Cuando la evaluación de la Tomografía es negativa después  de la discusión de un equipo multidisciplinario.

  • Carcinoma Endometrial

    Evaluación de sospecha de enfermedad metastásica ganglionar cuando los estudios  convencionales de imagen son negativos o no concluyente y los hallazgos puedan alterar el tratamiento.

  • Carcinoma de estomago

    Etapificación inicial  en pacientes seleccionados para la enfermedad  ganglionar  o metastásica  no regional.

    Evaluación de la respuesta  post quimioterapia  cuando los estudios de imagen convencionales  son confusos.

  • GIST

    Etapificación  inicial  en lesiones  al límite de la resección o irresecables.

    Re- etapificación después del tratamiento  en los pacientes que  tuvieron un PET positivo en la evaluación inicial.

  • Cabeza y Cuello ( excluyendo Sistema Nervioso Central y tiroides)

    Etapificación  de un carcinoma Epidermiode  en cuello  de origen primario desconocido.

    Etapificación inicial  en  un carcinoma Epidermoide  de cabeza y cuello.

    Re- etapificación  de un  tumor de cabeza y cuello con alta sospecha clínica de recurrencia (puede proceder  directamente al PET/CT).

    Evaluación de la  respuesta a tratamiento   post quimio - radioterapia previo a la  planificación  de cirugía de disección  radical de  ganglios linfáticos.

  • Cáncer de pulmón ( carcinoma de células pequeñas y no pequeñas)

    Etapificación inicial del cáncer de pulmón (la biopsia  no siempre es requerida)

    Evaluación de la  respuesta a  tratamiento, particularmente  posterior a  la radioterapia radical o ablación por radiofrecuencia.

    Etapificación previa a la  resección de metástasis pulmonar solitaria.

    Diagnostico de cáncer en un nódulo pulmonar  solitario. Tomar en cuenta  que algunos  nódulos pulmonares solitarios < 1cm de tamaño pueden ser  incompletamente caracterizados por  PET   por lo tanto deben  de ser discutidos con la unidad de PET/CT previo a  su  realización.

    Diagnostico de la lesión primaria en casos selectos en donde  hay  múltiples lesiones pulmonares menores de  7mm y ha sido discutido por un  equipo multidisciplinario.

  • Linfoma

    Etapificación inicial, respuesta a tratamiento  y re -etapificación de un Linfoma de Hodgkin.

    Etapificación inicial  y respuesta a tratamiento  en los linfoma  No Hodgkin  de grado intermedio o alto, cuando clínicamente  está indicado.

    Re -etapificación de un Linfoma No  Hodgkin  de grado intermedio  o alto.

    Diagnostico  en sospecha de recurrencia de los Linfomas Hodgkin y No Hodgkin.

    Evaluación  previa  al trasplante en un linfoma.

    Respuesta a tratamiento  del  linfoma en paciente inmunosuprimido.

    PET/CT no está rutinariamente indicado en los Linfomas No  Hodgkin de bajo grado, pero puede  utilizarse en la etapificación   cuando se sospecha  transformación a alto grado, y para guiar la biopsia. Tras la discusión del rol  de este estudio  por parte  de un  equipo multidisciplinario en casos  selectos de Linfomas de  bajo grado ( ver en” otras  indicaciones “ abajo).

  • Melanoma

    Etapificación  inicial en pacientes  en Estadio III ( Cualquier T, N1-3, M0) en los cuales   la cirugía radical esta planeada, por ejemplo: etapificación  de ganglio positivo para  melanoma de alto riesgo pre o post resección. Incluye  etapificación de melanoma en proceso.

    Evaluación de pacientes  con Estadio IV de la enfermedad ( inicial o recurrente) para valora la extensión de la enfermedad. Incluye etapificación  de  metástasis solitaria previa a su resección.

    Melanoma maligno  en estadio II, en el que la biopsia de nodulo centinela no fue hecha o no se puede hacer.

  • Carcinoma de células de Merkle

    Ganglio linfático positivo.

    Etapificación inicial.

  • Mesotelioma

    Etapificación inicial  previo a la planificación e la cirugía en un paciente en buen estado  físico.

  • Mieloma Múltiple

    Etapificación inicial.

    Re- etapificación si  el PET fue positivo en la evaluación inicial.

    Etapificación inicial  de Plasmocitoma solitario.

    Etapificación  previo al trasplante de medula ósea.

  • Neuroblastoma

    Etapificación  en casos  selectos en los  que  el rastreo con MIBG es negativo.

  • Tumores neuroendocrinos

    En casos selectos en  donde  estudios como el  Indium 111- octreotide  y/o  MIBG  I-123/I-131 son negativos  y  ha sido discutido  por un equipo  multidisciplinario.

  • Carcinoma de esófago o esofagogastrico.

    Etapificación inicial.

    Re- etapificación de pacientes  después de  quimioterapia neoadyuvante que son considerados  para resección curativa.

    Valoración de la recurrencia cuando estudios convencionales  no son concluyentes.

  • Carcinoma de ovario

    Etapificación en pacientes   con marcadores tumorales elevados o  sospecha de  recurrencia con tomografía negativa o dudosa.

  • Carcinoma de páncreas

    En casos  selectos en los que  después  del  ultrasonido endoscópico y   tomografía se ha o discutido por un equipo multidisciplinario.

  • Síndromes paraneoplasicos

    Si clínicamente el síndrome  sugiere fuertemente la posibilidad de  malignidad subyacente  y   ha  sido  discutido  por equipo multidisciplinario con  estudios convencionales de imagen negativos.

  • Cáncer de pene

    Evaluación  de la enfermedad  ganglionar metastásica  cuando los estudios convencionales de imagen son negativos o confusos y los hallazgos pueden alterar el tratamiento.

  • Carcinoma de próstata

    No está indicado de rutina. Se puede  utilizar en casos selectos después de  una  discusión por equipo multidisciplinario.

  • Tumores renales

    No está indicado de rutina. Se puede  utilizar en casos selectos después de  una  discusión por equipo multidisciplinario.

  • Sarcoma

    Etapificación y re -etapificación del Sarcoma de Ewing

    Etapificación y re- etapificación del Osteosarcoma

    Etapificación y re- etapificación del Sarcoma de tejidos  blandos.

    El estudio PET/CT  es más útil en los sarcomas de alto grado.

  • Carcinoma testicular y tumores de células germinales extra testiculares

    Etapificación inicial  si hay una tomografía  no concluyente.

    Re- etapificación  de  seminomas o  tumores de  células germinales no seminomatosos con masa  residual  o elevación de marcadores tumorales  con tomografía negativa o  no concluyente.

  • Carcinoma del Timo

    Etapificación y Re –etapificación.

  • Carcinoma de tiroides

    Re- etapificación  de carcinoma de tiroides papilar o  folicular con  niveles de tiroglobulina elevados ( >10ng/ml) o estimulación con TSH recombinante >2-5ng/ml y Gammagrama con I-131 de cuerpo completo  negativo.

    Re-etapificación  de carcinoma medular de tiroides con niveles elevados de calcitonina y tomografía  o resonancia magnética de cuello negativas.

    Etapificación y Re –etapificación  de  carcinoma de  células de Hurthle.

  • Carcinoma de Vulva

    Evaluación  en la  sospecha de enfermedad ganglionar metastásica en los casos  en los que los estudios  convencionales de imagen son negativos o confusos  y pueden alterar el tratamiento.