Tecnología de punta en imagenología PET/CT
ONCOLOGÍA: (TRAZADOR FDG Y NaF (SODIO))
- Carcinoma de vejiga
Etapificación para enfermedad ganglionar o metastásica si otro estudio de imagen es ambiguo.
- Tumores de Sistema Nervioso central
Re- etapificación de recurrencia después de radioterapia en combinación con Resonancia Magnética con contraste.
- Cáncer de mama
Puede ser utilizado en la etapificación inicial del carcinoma de mama localmente avanzado (Histológicamente o citología de ganglio linfático positiva para enfermedad, lesión primaria T3 o mayor o cáncer inflamatorio de mama) (puede proceder directamente al PET-CT).
Evaluación de la respuesta al tratamiento cuando se contempla un cambio en la quimioterapia o radioterapia y otros estudios de imagen son ambiguos.
Evaluar la extensión de la enfermedad cuando una biopsia demuestra recurrencia de la enfermedad.
- Cáncer de cérvix
Etapificación inicial de cáncer cervical localmente avanzado Estadio 2b o mayor cuando hay linfadenopatia sospechosa por Resonancia magnética ( puede proceder directamente a PET/CT).
Etapificación cuando hay sospecha de enfermedad metastásica donde los estudios convencionales no son claros.
- Colangiocarcinoma
Etapificación inicial en casos selectos en los que hay una masa formando el colangiocarcinoma y otros estudios de imagen son confusos.
Diferenciación entre enfermedad benigna o maligna en pacientes donde los estudios convencionales de imagen o citología no son concluyentes y hay sospecha clínica de malignidad.
Previo a trasplante hepático cuando los estudios convencionales no son claros.
- Cáncer colorectal y anal
Re- etapificación de metástasis hepáticas conocidas previo a su resección para excluir enfermedad extra hepática.
Enfermedad recurrente cuando se contempla tratamiento adicional para verificar que se encuentre localizado.
Re- etapificación con sospecha clínica de recidiva con Tomografía negativa o dudosa y con niveles de CEA normales o elevados.
Evaluación de la respuesta al tratamiento si se contempla un cambio en el tratamiento y los estudios convencionales de imagen no son claros.
Etapificación inicial del cáncer anal con crecimiento ganglionar pélvico o nódulos inguinales sospechosos de metástasis.
- Carcinoma de primario desconocido
En un carcinoma Epidermoide con metástasis a cuello de origen primario desconocido (ver sección de cabeza y cuello).
Evaluación del sitio primario del tumor en casos selectos en donde los estudios convencionales de imagen y su investigación son negativos después de haber sido discutido por un quipo multidisciplinario.
- Dermatomiosistis
Cuando la evaluación de la Tomografía es negativa después de la discusión de un equipo multidisciplinario.
- Carcinoma Endometrial
Evaluación de sospecha de enfermedad metastásica ganglionar cuando los estudios convencionales de imagen son negativos o no concluyente y los hallazgos puedan alterar el tratamiento.
- Carcinoma de estomago
Etapificación inicial en pacientes seleccionados para la enfermedad ganglionar o metastásica no regional.
Evaluación de la respuesta post quimioterapia cuando los estudios de imagen convencionales son confusos.
- GIST
Etapificación inicial en lesiones al límite de la resección o irresecables.
Re- etapificación después del tratamiento en los pacientes que tuvieron un PET positivo en la evaluación inicial.
- Cabeza y Cuello ( excluyendo Sistema Nervioso Central y tiroides)
Etapificación de un carcinoma Epidermiode en cuello de origen primario desconocido.
Etapificación inicial en un carcinoma Epidermoide de cabeza y cuello.
Re- etapificación de un tumor de cabeza y cuello con alta sospecha clínica de recurrencia (puede proceder directamente al PET/CT).
Evaluación de la respuesta a tratamiento post quimio - radioterapia previo a la planificación de cirugía de disección radical de ganglios linfáticos.
- Cáncer de pulmón ( carcinoma de células pequeñas y no pequeñas)
Etapificación inicial del cáncer de pulmón (la biopsia no siempre es requerida)
Evaluación de la respuesta a tratamiento, particularmente posterior a la radioterapia radical o ablación por radiofrecuencia.
Etapificación previa a la resección de metástasis pulmonar solitaria.
Diagnostico de cáncer en un nódulo pulmonar solitario. Tomar en cuenta que algunos nódulos pulmonares solitarios < 1cm de tamaño pueden ser incompletamente caracterizados por PET por lo tanto deben de ser discutidos con la unidad de PET/CT previo a su realización.
Diagnostico de la lesión primaria en casos selectos en donde hay múltiples lesiones pulmonares menores de 7mm y ha sido discutido por un equipo multidisciplinario.
- Linfoma
Etapificación inicial, respuesta a tratamiento y re -etapificación de un Linfoma de Hodgkin.
Etapificación inicial y respuesta a tratamiento en los linfoma No Hodgkin de grado intermedio o alto, cuando clínicamente está indicado.
Re -etapificación de un Linfoma No Hodgkin de grado intermedio o alto.
Diagnostico en sospecha de recurrencia de los Linfomas Hodgkin y No Hodgkin.
Evaluación previa al trasplante en un linfoma.
Respuesta a tratamiento del linfoma en paciente inmunosuprimido.
PET/CT no está rutinariamente indicado en los Linfomas No Hodgkin de bajo grado, pero puede utilizarse en la etapificación cuando se sospecha transformación a alto grado, y para guiar la biopsia. Tras la discusión del rol de este estudio por parte de un equipo multidisciplinario en casos selectos de Linfomas de bajo grado ( ver en” otras indicaciones “ abajo).
- Melanoma
Etapificación inicial en pacientes en Estadio III ( Cualquier T, N1-3, M0) en los cuales la cirugía radical esta planeada, por ejemplo: etapificación de ganglio positivo para melanoma de alto riesgo pre o post resección. Incluye etapificación de melanoma en proceso.
Evaluación de pacientes con Estadio IV de la enfermedad ( inicial o recurrente) para valora la extensión de la enfermedad. Incluye etapificación de metástasis solitaria previa a su resección.
Melanoma maligno en estadio II, en el que la biopsia de nodulo centinela no fue hecha o no se puede hacer.
- Carcinoma de células de Merkle
Ganglio linfático positivo.
Etapificación inicial.
- Mesotelioma
Etapificación inicial previo a la planificación e la cirugía en un paciente en buen estado físico.
- Mieloma Múltiple
Etapificación inicial.
Re- etapificación si el PET fue positivo en la evaluación inicial.
Etapificación inicial de Plasmocitoma solitario.
Etapificación previo al trasplante de medula ósea.
- Neuroblastoma
Etapificación en casos selectos en los que el rastreo con MIBG es negativo.
- Tumores neuroendocrinos
En casos selectos en donde estudios como el Indium 111- octreotide y/o MIBG I-123/I-131 son negativos y ha sido discutido por un equipo multidisciplinario.
- Carcinoma de esófago o esofagogastrico.
Etapificación inicial.
Re- etapificación de pacientes después de quimioterapia neoadyuvante que son considerados para resección curativa.
Valoración de la recurrencia cuando estudios convencionales no son concluyentes.
- Carcinoma de ovario
Etapificación en pacientes con marcadores tumorales elevados o sospecha de recurrencia con tomografía negativa o dudosa.
- Carcinoma de páncreas
En casos selectos en los que después del ultrasonido endoscópico y tomografía se ha o discutido por un equipo multidisciplinario.
- Síndromes paraneoplasicos
Si clínicamente el síndrome sugiere fuertemente la posibilidad de malignidad subyacente y ha sido discutido por equipo multidisciplinario con estudios convencionales de imagen negativos.
- Cáncer de pene
Evaluación de la enfermedad ganglionar metastásica cuando los estudios convencionales de imagen son negativos o confusos y los hallazgos pueden alterar el tratamiento.
- Carcinoma de próstata
No está indicado de rutina. Se puede utilizar en casos selectos después de una discusión por equipo multidisciplinario.
- Tumores renales
No está indicado de rutina. Se puede utilizar en casos selectos después de una discusión por equipo multidisciplinario.
- Sarcoma
Etapificación y re -etapificación del Sarcoma de Ewing
Etapificación y re- etapificación del Osteosarcoma
Etapificación y re- etapificación del Sarcoma de tejidos blandos.
El estudio PET/CT es más útil en los sarcomas de alto grado.
- Carcinoma testicular y tumores de células germinales extra testiculares
Etapificación inicial si hay una tomografía no concluyente.
Re- etapificación de seminomas o tumores de células germinales no seminomatosos con masa residual o elevación de marcadores tumorales con tomografía negativa o no concluyente.
- Carcinoma del Timo
Etapificación y Re –etapificación.
- Carcinoma de tiroides
Re- etapificación de carcinoma de tiroides papilar o folicular con niveles de tiroglobulina elevados ( >10ng/ml) o estimulación con TSH recombinante >2-5ng/ml y Gammagrama con I-131 de cuerpo completo negativo.
Re-etapificación de carcinoma medular de tiroides con niveles elevados de calcitonina y tomografía o resonancia magnética de cuello negativas.
Etapificación y Re –etapificación de carcinoma de células de Hurthle.
- Carcinoma de Vulva
Evaluación en la sospecha de enfermedad ganglionar metastásica en los casos en los que los estudios convencionales de imagen son negativos o confusos y pueden alterar el tratamiento.
